“只是看个‘小病’，怎么会开出了这么多的检查项目？”此前，市县联动交叉检查组在联合百里杜鹃管理区卫健局开展医保基金管理使用专项整治过程中，现场检查发现辖区内某民营医院存在检查项目开具不合理问题。

这一情况立即引起检查组的关注，随即对近年来院就诊人员诊疗记录、收费清单、医保结算数据等进行深度筛查、跟踪核查。最终查实，该民营医院长期通过过度诊疗、超标准收费、过度检查等方式，违规报销医保基金高达96万余元。

过度诊疗和超标准收费是医保基金监管中常见的“隐形蛀虫”，大多数报销资金看似金额不大，但积少成多，最终啃噬的是群众的“看病钱”“救命钱”，必须予以严厉打击。

针对查实的问题，卫健部门对该民营医院的违法违规行为进行严肃处理。依据相关法律法规，对该民营医院作出罚款，并足额追回被违规套取的医保基金96万余元，成功挽回医保基金损失。

医保基金设立的初衷本来是用于减轻群众就医负担，提高医疗保障水平。但长期以来，部分医疗机构和个人却将它当作“香饽饽”“肥羊肉”，从中“动歪脑筋”“乱伸黑手”。如何做好医保基金监管，表面上看是“经济账”，本质上是“政治账”“民心账”。

医保基金监管专业性强、问题隐蔽性高，为进一步推动医保基金使用管理突出问题整治工作走深走实，百里杜鹃管理区深化运用“纪职”联动模式，持续构建协同作战格局，不断织密织牢医保基金使用监管网络。

百里杜鹃管理区纪检监察工委立足“监督的再监督”职责定位，紧盯医疗机构骗取套取医保基金行为背后暴露出来的监管失范、内外勾结、吃拿卡要、利益输送等“责风腐”问题，持续强化日常监督，以有力监督促有效监管，进一步推动行业部门知责明责、履职尽责。

卫健部门切实扛牢行业监管部门主体责任，聚焦医疗机构虚假诊疗、违规收费、过度检查、违规报销等易发高发问题，多措并举强化靶向发力。构建卫健、公安、市场监管等多部门联合监管机制和“纪委+部门”问题线索移送机制，通过“机构自查+定期督查”模式，扎实开展医保基金专项检查。

此外，依托医保大数据监管平台，优化智能稽核筛查功能，进一步提升发现问题能力，通过领导干部包保联系医疗机构机制，将责任细化到岗、压实到人，精准筑牢医保基金监管堤坝。

“下一步，我们将继续加强对医保领域的监督检查，以强监督促强监管，督促相关职能部门切实履职尽责，推动解决医保领域群众反映强烈的突出问题，以有力有效的监管守护好群众的每一分‘救命钱’。”百里杜鹃管理区纪检监察工委相关负责人表示。（百里杜鹃管理区纪检监察工委供稿）