门诊慢特病医保待遇，是减轻慢性病患者长期用药、反复就医经济负担的重要民生保障，也是群众关注度高、获得感最直接的医保惠民举措。以往，不少参保群众在申报慢特病认定时，常常面临佐证材料缺失、检查资料超期、申报流程不熟悉等问题，导致认定审核受阻、办事反复跑腿，原本贴心的惠民服务变成了群众的烦心事、揪心事。

为切实打通医保民生服务堵点难点，近年来，在群众身边不正之风和腐败问题集中整治有力推动下，大方县创新推出容缺受理、专家合议、大数据主动摸排等便民暖心举措，摒弃审批“一刀切”、服务“硬壁垒”的模式，以柔性化、精准化、前置化服务破除认定梗阻，切实把医保惠民红利精准送达群众手中。

牛场乡德克村村民刘香付，便是大方县医保局便民服务举措的直接受益者。2025年12月初，该局依托大数据筛查比对，精准识别出刘香付常年患有高血压并发症，需长期持续就医用药，完全符合门诊慢特病认定标准，但由于自身对医保申报政策不了解，始终未主动提交认定申请。

掌握相关情况后，该局城乡居民医疗保障服务中心第一时间对接乡镇医保工作人员，组建专项服务小队上门走访，宣讲医保惠民政策，协助梳理完善诊疗佐证材料，全流程代办申报、审核、认定业务，于2025年12月18日顺利为其办结门诊慢特病认定手续。

“我年纪大了，不懂医保政策，虽然常年吃药看病，也不知道自己符合慢特病申报条件。没想到工作人员主动找到我，全程帮我跑腿办理，不用我多跑就办好了手续。现在看病买药能报销，实实在在减轻了家里的负担。”谈及这次暖心的医保服务，刘香付由衷感慨，真切感受到了政务服务的温度与实效。

据了解，大方县医保局立足群众实际困难，联动县域各定点医疗机构专科医学专家，调取患者留存的历史检查检验报告、既往住院病历、长期诊疗记录等完整溯源资料，对患者真实病情开展综合研判、集体评议，只要实际病情符合慢特病认定标准，均依规予以认定，真正实现“政策有尺度、服务有温度”。

县医保局组建工作队伍，对全县29个乡（镇、街道）分片区开展走访摸排，推动医保服务从“群众上门求助”被动模式，向“干部主动靠前”精准服务转变，主动对接群众、宣讲政策、代办业务，精准破解老年群体、患病群众、偏远群众“不知情、不会办、跑不便”的办事难题。

一系列精准务实的惠民举措，有效破解了慢特病认定“门槛高、流程繁、跑腿多”的民生难题，持续提升医保政务服务质效。截至2026年6月30日，大方县通过医学专家合议机制处置慢特病疑难认定申请7例，成功认定6例。目前，通过柔性认定获批的慢特病患者，已累计享受门诊医保报销43人次，报销总金额达6.68万元，切实减轻了慢特病患者就医用药的经济负担，让医保惠民政策落地落细、惠及于民。

监督有力度，服务有温度，民生有厚度。此次慢特病认定服务提质增效，是大方县优化民生保障的生动实践。下一步，大方县将继续紧盯医保领域群众急难愁盼，持续深化医保服务改革，优化慢特病认定审批流程，扩容容缺受理、专家评议服务覆盖面。同时依托“政务直通车”持续下沉便民服务资源，拓宽大数据主动摸排、上门代办服务渠道，靶向化解群众就医报销各类难题，以精准监督护航精准服务，以暖心举措筑牢民生保障底线，让医保惠民服务更便捷、更贴心、更暖心。（严飞）